上观新闻|2017-06-29 17:52今天,“青苗行动”的首台公益手术在第二军医大学大学附属公利医院顺利完成,主刀医生杨铁毅表示,下一步科室将向全国继续征集9例脊柱疾病患者。近日,上海市慈善基金会启动了一项“青苗行动”,解放日报上观新闻记者了解到,在一年时间内,浦东新区7家医院将通过该项目为贫困骨科患者提供免费公益手术。今天,“青苗行动”的首台公益手术在第二军医大学大学附属公利医院顺利完成,该院骨科“脊梁骨”团队带头人、骨科主任杨铁毅表示,下一步科室将向全国继续征集9例脊柱疾病患者,“虽然地处浦东,但我们希望能为全国因病致贫的患者提供及时有效的援助。”杨铁毅团队进行术前准备。今天,接受手术的患者是来自安徽泗县的67岁老人周忠平。20年来,他长期被腰椎间盘突出折磨,最近七八年来更是明显加重。由于走路无法平衡,老周的病情逐渐影响到了左腿,从麻木无力,到后期根本迈不开腿,24小时持续疼痛导致完全无法站立甚至坐稳。“我辗转在安徽、上海多个医院看病,医生都要求我做手术,否则病情会持续发展。”坐在轮椅上的他非常无奈,“我也想做手术,可是家庭情况摆在面前,怎么办呢?”原来,老周与爱人孔阿婆在泗县退休,两个人的退休金加在一起才4000余元,除去日常开销几乎所剩无几。“脊梁骨”团队成员、主治医师范鑫斌告诉解放日报上观新闻记者,四五年前,在朋友的介绍下,孔阿婆曾在公利医院接受了颈椎病手术治疗。“3次颈椎病手术花光了这个家庭的所有积蓄,还借有外债,是典型的因病致贫家庭。”范鑫斌说,这一次,正是在门诊的长期随访中,医生们知道了老周的病情,鼓励其通过“青苗行动”申请接受慈善手术。手术从中午12时开始,历经2个小时终于结束。来不及吃午饭的主刀医生杨铁毅又快速赶到了门诊。他向解放日报上观新闻记者介绍,老周由于病史长,且腰部是受过外伤之后落下的病根,因此除了腰椎间盘突出外,还有腰椎间盘滑脱、椎管狭窄等症状。“我们针对其腰3-4节的椎管狭窄和滑脱做了显微镜下的减压和融合固定手术。术中发现,他的椎管内静脉丛非常丰富,如果进行传统手术操作极易出血。”通过显微镜下的精细止血处理后,尽管病情复杂却没有输血。预计3天后,老周就可以下床活动,一周内可出院,术后2个半月左右可恢复正常生活。患者周忠平对医院、基金会与捐赠公司表示感谢。杨铁毅说,此次慈善捐助的对象之所以选择脊柱疾病患者,是因为脊柱疾病非常痛苦和复杂,精细化的显微镜下手术会让医生更安全轻松地对症下“刀”。“大部分脊椎疾病患者的骨刺、韧带骨化问题严重,对脊髓的压迫也较多,而非简单的椎间盘突出。传统肉眼下手术如同雾里看花,医生压力也非常大。显微镜如同骨科医生的狙击瞄准镜,肉眼下无法解决的难题都能迎刃而解。”在手术室外焦急等候多时的孔阿婆激动地告诉解放日报上观新闻记者,“这些医生就是我们家的救星,感谢公利医院公益利民的救治,也感激慈善基金会的真情相助,谢谢你们!”如今,如老周、孔阿婆这样的中老年骨科疾病患者如今越来越多,“腰椎间盘突出、颈椎病等都是退行性病变,随着年龄增长会加重,必须早诊早治,不能一味靠忍受疼痛。”那么,哪些患者可以在未来通过“青苗行动”获得公益手术机会呢?据悉,该行动主要针对因病致贫、家境贫寒或病情危重急需手术的患者,可在骨科医生的协助下,在项目合作医院社工部填报申请书,经上海市慈善基金会审核后,免除手术中相关的植入式骨科钢板费用;对于特别贫困的患者,还将提供手术费用减免。浦东医院、浦东新区人民医院、周浦医院、公利医院、东方医院、光明中医院、闵行吴泾医院等7家医院是本次“青苗行动”的定点医疗单位,目前公益征集行动依然在进行中。题图来源:视觉中国 内文图来源:公利医院提供 图片编辑:项建英
■本报记者张琪与浩瀚的宇宙相比,地球很小;与奥妙的人体相比,现代医学还很幼稚。面对疾病,医生常常充满无力感。那么,做医生的价值是什么?公利医院骨科主任杨铁毅教授一直在寻找答案。显微镜给患者增加一个选择杨铁毅是上世纪90年代末期从西部地区三甲医院来到公利医院的。那时候,骨科只有16张床,床位还常常“缺”病人,别说是做颈椎手术等复杂手术,就连普通外伤,病人也大多要转院治疗。“我是冲着浦东新区开发开放来的,浦东的病人却不认和尚只认庙,英雄无用武之地,我对自己的医师价值产生了怀疑。”杨铁毅在西部时就已成名,擅长各种骨科手术。那时候,国内的骨科手术中,除了断指移植这类高端手术之外,都是在肉眼下进行的,脊柱手术也是如此。因此,大上海能做脊柱手术的“大医生”没有几个。“脊柱里神经密布,手术刀稍微偏一点点,病人就可能瘫痪了。所以,医生没有把握是不敢给患者做脊柱手术的。”杨铁毅说:“很多患者希望做手术,却苦于找不到手术机会。”尤其是老年人,不仅仅是脊柱有问题,还患有各种慢性病,心肺功能也差,很多时候都只能保守治疗。“作为一个医生,最无助的感觉就是眼看着病人受苦。我想,病人希望做手术,医生至少要拼尽全力为病人提供这种选择机会。”老年性骨科手术风险大,却让杨铁毅看到了自己做医生的价值:“患者的需求,就是我们医者的追求。我们唯有创新、创新、再创新,才能找到属于自己的生存和发展空间。”杨铁毅想到了显微镜——在西部三甲医院的时候,他做过显微镜下的断肢再植术,深知显微镜可将神经、血管放大10倍以上,达到肉眼根本无法实现的效果。“新加坡已经把显微镜用在脊柱手术中,我找个机会去学习了半年。”果然,显微镜下能更精细地辨认血管、神经、脊髓等重要结构组织,可以有效降低脊柱手术中的误伤及致瘫率。“颈椎手术最关键的是,在碰到神经之前,手术刀一定要停止。少一厘则骨赘没有切除干净,多一分则会碰到神经组织,导致病人瘫痪。”有了显微镜,那些肉眼下风险很大的手术可以做了。72岁的戈先生,患重度颈椎病,痛苦不堪,先后到沪上多家医院寻求手术。由于他有小儿麻痹后遗症,并有心肌梗塞、肝病、胆囊切除等病史,都被婉拒了。而杨铁毅与其团队成员,却因为有显微镜这个“金刚钻”,为戈先生顺利完成手术,解除了他的痛苦。“随着年龄增长,脊椎或多或少都会受到骨刺、病变椎间盘、钙化韧带、增生组织等问题的困扰,在显微镜技术没有发展起来之前,这些问题会被认为是老年人不得不经历的痛苦,不必要冒着风险接受手术。”杨铁毅说:“有了显微镜,完全可以精细化减压,在保证安全的前提下提高患者的生活质量。”2004年开始,公利医院骨科渐渐实现“显微镜化”,且至今仍是国内骨科显微镜手术最普及的医院之一,仅脊柱手术年手术量就超过400例,成功率达100%。医生不能无视患者的病痛一提起骨折,人们首先想到的就是痛。骨科医生对之自是司空见惯,诸如锁骨骨折、肋骨骨折,由于不是承重骨骼,很多情况下都是保守治疗,也就是固定一下之后静养,休养期间的疼痛被医生认为根本不是“事儿”。然而,2002年初,杨铁毅的老母亲锁骨骨折,陪伴母亲休养的过程深深触动了杨铁毅:“看见我妈整夜疼得睡不着,我心里难过万分,这才知道保守治疗原来这么疼啊!”固定,是骨科常常要做的,虽然人体曲率各不相同,可固定用的器材却一样。固定不到位导致微小移位压迫神经,患者就感觉疼了。“骨折疼痛,在外人看来是很正常的,在亲人眼里,却是无法忍受的。”作为一名骨科医生,杨铁毅更感觉这是自己必须为母亲做的事情。寻寻觅觅,直到4年后,受到强生公司的重建带启发,杨铁毅才找到了锁骨骨折固定方案。经过十余年探索,杨铁毅带队发展了一整套锁骨微创手术方法,替换了传统术式,在最大限度保护患者的骨膜、血供之余,满足了患者爱美的心理需求。2015年11月20日,山城重庆。中华医学会骨科学分会国际学术大会会场,座无虚席。“‘经椎弓根定位骶髂螺钉导向器’项目,杨铁毅,来自上海浦东新区公利医院。”当大会主席宣布“2015中国骨科最具价值10大创新项目”名单时,杨铁毅领衔的公利医院骨科成为大会最大的“黑马”,引起业界广泛关注。那一次10大创新项目的评选,有来自全国包括港澳台地区的上百项设计项目参与角逐,入围的每个项目几乎都来自全国最具实力的三级医院,是中国骨科界一场见证实力的“华山论剑”。杨铁毅发明的“经椎弓根定位骶髂螺钉导向器”,革命性创新点在于,以3000元的“钥匙孔手术”,替代了原本预算60000元、需要“顶级医生”才能操作的高难度手术,使之成为任何一个经过基本培训的主治医生都能轻松开展的普通术式。创新的理念、实用的设计加上巨大的社会价值,是这项设计能够获得荣誉的根本原因。8年磨砺结出的发明成果,于杨铁毅而言,第一是为了患者,第二是为了做医生的尊严。对于不稳定的骨盆骨折,在影像增强器监测下,用骶髂螺钉固定是一个创伤最小的选择。然而,螺钉需要穿越密布神经的部位,这种手术只有少数三甲医院才能做。“出于就近原则,大部分伤者的第一处理医院是一级、二级医院,如果这些医疗机构的医生能对骨折做出有效处理,就能避免在转院途中的二次伤害。”杨铁毅的这项发明解决了这个问题。“二级医院肯定不具备三甲医院的人才优势,然而,软件不行硬件可以补。”俗话说,手巧不如家什妙。“经椎弓根定位骶髂螺钉导向器”就是一件“家什”,让公利骨科医生获得了更高一级医院医生才有的骄傲与尊严。发明这“家什”,需要了解脊椎,需要显微镜手术经验……恰巧,杨铁毅团队主攻脊椎病,为解决老年人的脊椎问题,他又第一个在上海发展了显微镜手术。原文地址:http://www.pdtimes.com.cn/html/2017-07/06/content_9_2.htm?nsukey=yTnn%2Be6ZIczH4pVpAa%2FKyTauQ3E%2F1zTbRzdMHDZmKnay7anf8zAlA6EstMBYcRwWgn1u8BXBvL%2B5NC96pFyDHLGGJUt2Z3XuKbsQu%2B%2BPXriYSfb0lW0kqI2LzgJGY0NxeP04DcLgK9skNT2VFZ0gjjGbicewt8OFwp3TjEgmUxxfdOS6Z6HZUR50HBYaRupl
人民网上海6月4日电近日,由上海市浦东公利医院骨科主办的“谈脊论精、镜中求细”第二届“老年脊柱疾病的精细化治疗”学习研究班举行。在捐赠仪式上,上海伯塔医疗器械有限公司联合上海市慈善基金会以及上海市浦东公利院共同启动“青苗行动”,通过上海市市慈善基金会捐赠价值100万元的常州康宇医疗器械有限公司植入式骨科手术钢板材料,这批骨科手术钢板将直接用于帮助全国贫困骨科疾病患者。上海市慈善基金会物资管理中心募捐部部长李凝对参与此次“青苗行动”的浦东公利医院给予赞赏,她说,骨科手术钢板的捐助与医生精湛的手术,可以使那些家庭贫困的患者重新站立起来,恢复健康,回归社会。据悉,公利医院骨科主任杨铁毅长期在脊柱显微领域不懈探索,而且积极向同道推行普及这项技术,在老龄化日益加重的社会,为颈椎腰椎神经压迫患者解除病痛,提高生活质量回归健康具有更为重要的意义。本次学习班在中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组、上海浦东医学会脊柱外科专委会、第二军医大学附属公利医院的大力支持下开班,来自全国各地的相关专业代表近200人参加。杨铁毅教授通过实际案例为脊柱外科医生进行相关显微技术培训,而以骨科见长康复医学著名的公利医院在此领域已进行了12年的探索,且走在国内外医疗技术前沿。以脊柱精细化操作为主题的全国继续教育学习班,以“精益求精、追求卓越”为宗旨,把“精细化”的治疗理念植入到全国脊柱外科医生日常行医行为当中,杨铁毅教授希望,这一技术可以推广至全国更多的医院,最大程度地提高患者的手术效果,为广大患者除病痛谋福利。同时,杨铁毅教授在研讨班上宣布:向全国征集10例家庭贫困脊柱疾病患者,为其提供免费的手术治疗,无论是上海还是外地,只要符合手术条件,通过上海慈善基金会批准,都可以在公利医院给予治疗及术后康复。(2017年06月04日23:42来源:人民网-上海频道)
今天上午,第二军医大学大学附属公利医院骨科开展首例脊柱疾病纯公益手术,本次手术由脊梁骨团队杨铁毅教授执刀,预计今天下午结束。据了解,本次接受手术的患者为67岁的周老先生。进手术室前,坐着轮椅的老周告诉记者,他罹患腰椎间盘突出10余年,保守治疗已经没有效果。疾病给他的生活造成严重障碍,平时不能走远路,一直期盼能有机会手术恢复健康。但是因为家庭经济困难,夫妻俩又疾病缠身,动了几次刀,难以完成心愿,这次恰逢公利医院骨科向全国招收公益手术,终于可以得偿所愿。记者了解到,公利医院此项公益征集活动启动于6月2日“谈脊论精、镜中求细”学习研究班上,当时院骨科主任、脊梁骨团队带头人杨铁毅教授倡议:向全国征集10例家庭贫困脊柱疾病患者,为全国因病致贫患者提供慈善援助手术治疗。本次捐赠是公利医院联合上海伯塔医疗器械有限公司共同启动的“青苗行动”,在上海市市慈善基金会支持下,常州康宇医疗器械有限公司捐赠了价值100万元的植入式骨科手术钢板材料,这批手术钢板将在公利医院骨科用于直接帮助全国的贫困骨科疾病患者。杨铁毅介绍,慈善捐助的对象选择为脊柱疾病患者,是因为脊柱疾病非常复杂,骨科团队命名为“脊梁骨团队”就是希望以脊柱手术为团队主研方向,为广大脊椎、胸腰椎患者提供精细化手术治疗。大部分脊椎疾病患者骨刺、韧带骨化产生对脊髓的压迫较多,而非简单的椎间盘突出,对一些复杂病例,传统肉眼下手术如同雾里看花,医生压力也非常大,为此,他十余年来,一直坚持在显微镜下进行脊椎手术,并提出了“精细化减压”概念,显微镜如同为手术医生提供了“狙击瞄准镜”,可以更精确、更安全、更轻松地应对肉眼下难以解决的难题。目前,公益征集行动依然在进行中,今后会有越来越多的脊柱疾病患者享受到这一福利。
骨科阿土伯---图解腰椎间盘突出(请点击下方链接)http://bbs.iiyi.com/thread-2579426-1.html
男性 44岁 主诉:腰背痛伴右下肢疼痛麻木8月余,加重3天。现病史:患者今年3月份无明显诱因出现腰背酸痛伴右下肢放射痛及感觉异常。当时来我院就诊,门诊给予腰椎CT检查示:L5S1椎间盘右后突出游离,L4/5椎间盘后缘膨出,腰椎轻度退行性变。并给予保守治疗,疼痛无明显缓解。3天前腰部及右下肢疼痛加剧,感觉减退。查体:脊椎生理弯曲存在,腰椎活动受限,下腰部压痛叩击痛。双下肢感觉无明显减退。双侧髂腰肌、股四头肌肌力、股二头肌、拇长伸肌肌力 Ⅴ级;双下肢肌张力不高;双侧膝反射存在,双侧踝反射存在。左侧直腿抬高试验(—),右侧直腿抬高试验60℃(+)。 双侧股神经牵拉试验(+),巴氏征(—)。四肢远端血运好。2014-12-08入院后,完善相关检查,明确诊断,无明确手术禁忌。于2014-12-11在全身麻醉下行显微镜下腰椎后路减压+椎间cage植骨融合+椎弓根钉内固定术。术后患者疼痛消失,对手术治疗效果满意。于2014-12-16出院。影像学资料